骨骼发育的方式因性别而异

埃里克·w·埃德蒙兹博士著

大多数人类骨骼的发育和成熟是可以预测的。例如，整形外科医生和其他从事骨科学(研究骨骼)的人都知道肘部有六个不同的生长中心，每个生长中心在不同的年龄开始骨化(从婴儿软骨变成成熟骨)，这取决于孩子的性别。在成熟过程中，大多数骨骼都要经历从软骨到骨骼的转变，与此同时，骨骼的尺寸也会增大。

我们身体中的一些骨骼似乎并不总是遵循可预测的发展，有些骨骼也并非总是在每个人身上发育。有一类骨头因这种行为而臭名昭著，那就是籽骨。sesamoid的意思是类似芝麻的，和它们的一般外观有关，通常小而半圆。当被发现时，它们总是出现在肌腱穿过关节的地方。

籽骨的作用是使肌腱稍微远离关节以便改变力学从而改善肌腱对关节的作用。其中一些籽骨的发育是可预见的，最常见和最普遍的是髌骨或膝盖骨。另一组常见的籽骨在大脚趾下被发现。

由于这些骨骼的独特位置和它们所承受的高压力，它们有可能出现与生长有关的问题。当一个孩子成长时，实际上是他们的骨骼(例如大腿和腿骨)在增加长度。为了适应这种长度的变化，肌肉和周围的其他结构必须伸展开来，这通常会导致肌肉紧张。这种肌肉紧绷会增加籽骨的压力。

当孩子在2到6岁之间的时候，他们的髌骨软骨开始形成骨头的中心。通常，膝盖骨会在软骨的多个中心开始形成骨头。大约5%的情况下，有些骨中心不能与主骨中心融合。当这种情况发生时，它被称为二部髌骨，意思是膝盖骨由两部分组成。然而，这些通常并不痛苦;偶尔，孩子会在髌骨上这个未融合的部位出现疼痛。它可能在膝盖受伤之前出现，但通常只是由于孩子的成长。

大脚趾的籽骨也有发育双侧骨的风险，经常会感到疼痛。当这种情况发生在足部时(无论是否存在二裂籽骨)，它被称为籽骨炎或籽骨炎症。

无论哪个籽骨发炎了，脚还是膝盖，治疗方法都是一样的，至少在最初是这样。活动的改变是第一个治疗方法，通常包括关节的固定。铸造不常执行，但可能是必要的。在儿童中，如果x光显示存在双裂籽骨，而上述治疗未能解决症状，则应进行MRI以确认诊断。

如果确诊为足部感染，则可能需要手术治疗;但也可以选择特殊的鞋垫。在膝盖骨，手术更有可能需要，因为没有特殊的鞋插入可用。根据双侧髌骨的大小，手术可以采取多种形式，需要对儿童进行个体化治疗。

膝盖和脚周围有很多疼痛的来源，但如果你的孩子开始经历大脚趾的运动疼痛，或直接在膝盖骨上疼痛，那么他们可能患有籽骨炎。应该开始休息。如果你的孩子的疼痛在休息两周后没有改善，那么你应该联系，或看你的医生。如果疼痛与发烧或肿胀有关，24小时后仍未好转，也应联系医生，因为这可能是更严重损伤的迹象。

Eric W. Edmonds博士是圣地亚哥Rady儿童医院的儿科和青少年骨科运动医学专家，也是加州大学圣地亚哥分校的骨科助理教授。万博菲律宾官网615manbetx.com可以通过电话联系到他sports@rchsd.org．