糖尿病药物
自20世纪20年代发现胰岛素以来，治疗糖尿病的药物已经取得了很大进展。
无论您的孩子是否服用胰岛素或药片或两者都控制糖尿病，重要的是遵循糖尿病保健团队规定的糖尿病管理计划，以避免问题和降低副作用的风险。
胰岛素
胰岛素是一种允许糖或葡萄糖，进入身体细胞以获取能量。所有的人1型糖尿病很多人2型糖尿病需要每天注射胰岛素。
胰岛素(和其他糖尿病药物)治疗的总体目标是在胰岛素的用量和患者的个人需求之间达到最佳匹配。通过这种方式,血糖水平可以保持尽可能接近正常，以帮助避免糖尿病的短期和长期问题。
治疗计划围绕通常在没有糖尿病的人的一天内由胰腺提供的胰岛素的模式。一般而言，这涉及提供相当稳定的“背景”胰岛素水平，以控制膳食和过夜之间的血糖水平，以及剂量的快速或短作用胰岛素，以处理膳食发生的血糖中的快速上升。
每天使用的胰岛素类型和用量取决于你孩子的糖尿病管理计划。一些计划包括每天两次注射，而另一些可能涉及多次注射或使用胰岛素泵来控制血糖水平。
糖尿病健康护理团队将帮助您为您的孩子确定最佳的治疗方案。
胰岛素的类型
胰岛素有好几种，每一种都可以描述为:
- 发病：要多久才能开始工作
- 峰:最能降低血糖的时候
- 持续时间:它能工作多久
这个表格列出了胰岛素的类型及其工作原理。请记住，胰岛素实际起作用所需的时间、峰值时间和持续时间因人而异，甚至随着身体对胰岛素的需求每天都在变化。这就是为什么经常检查孩子的血糖水平很重要——你可以通过改变胰岛素的用量来更好地控制血糖，以满足孩子的需要。
| 胰岛素类型 | 发病 | 峰 | 持续时间 | 它是如何工作的 |
| 快速行动 | 10 - 15分钟 | 30 - 90分钟 | 4个小时 | 这种类型主要用于处理进食时吸收的葡萄糖。通常在饭前服用，也可以在饭后服用。外观清晰，可与中效胰岛素在同一注射器中混合使用。 |
| 短效 | 30 - 60分钟 | 2 - 4小时 | 6 - 9小时 | 也用于处理进食时吸收的葡萄糖，但持续时间比速效胰岛素更长。应在饭前30分钟服用。外观清晰，可与中效胰岛素在同一注射器中混合使用。 |
| intermediate-acting | 1 - 4小时 | 3 - 14小时 | 10 - 24小时 | 这种类型的作用是在两餐之间和夜间控制葡萄糖。看起来阴天或清晰，可以与同样注射器的快速和短作用胰岛素混合。 |
| 长效 | 1 - 2小时 | 做 不 峰 |
18-24小时 | 这种类型的作用是在两餐之间和夜间控制葡萄糖。看起来混浊，不能与同一注射器内的其他胰岛素混合。 |
胰岛素的反应
一旦注射了胰岛素，你就不能“关闭”胰岛素了——胰岛素无论如何都会起作用的——所以重要的是要在白天和晚上根据身体的需要适当注射胰岛素。每天遵循一个饮食计划，并定期进行体育活动，将有助于使您的孩子更容易实现良好的糖尿病控制。
尽管父母、照顾者、医疗保健提供者和糖尿病患儿自己都尽了最大努力，血糖水平还是无法完全控制。在所有患有糖尿病的孩子中，都会有胰岛素摄入过多或过少的时候，血糖水平会过高或过低。
服用胰岛素的人最常见的问题之一是低血糖，或低血糖。虽然服用胰岛素的人随时都可能发生低血糖，但在某些条件下更有可能发生——例如，如果这个人吃得少或锻炼得多。
低血糖也更有可能发生在1型糖尿病的最初几周或几个月。在这段时间——有时被称为糖尿病的“蜜月期”——孩子的胰腺可能会暂时恢复分泌胰岛素的能力。如果胰岛素剂量没有适当减少，孩子自身的胰岛素和注射的胰岛素的结合对身体来说可能过多，导致血糖水平降得过低。
随着使用非常纯净的人胰岛素制剂来治疗美国的糖尿病，对胰岛素的过敏反应和大多数其他副作用已经罕见。
然而，在一些患有糖尿病的孩子们，重复的胰岛素注射会导致皮肤下方的脂肪组织的增稠或块状，称为唇脂（或脂衰竭）。如果在同一区域中再次给出注射而不是建议的不同注射部位，这更有可能。通常，这只是一个化妆品问题;但在某些情况下，注射皮肤区域的胰岛素可能无法正确吸收到血液中。这可以使胰岛素剂量比平常工作更长时间。
使用胰岛素的小贴士
如果胰岛素被吞下，胃和肠子里的酸和消化液会分解和破坏胰岛素，所以它不能作为药丸服用。目前，将胰岛素注射入体内的唯一方法是用针头或胰岛素泵．
在注射胰岛素之前，一定要检查药瓶，确保你注射的胰岛素类型正确，而且没有过期。你还应该检查瓶中胰岛素的任何变化，例如，你不应该使用含有颗粒或晶体的胰岛素。
以下是一些储存瓶装胰岛素的指南(查看制造商关于储存胰岛素笔的说明):
- 未开封的胰岛素应存放在冰箱中。如果胰岛素已被冷冻或已过了保质期，应丢弃。
- 打开的瓶子胰岛素可以储存在冰箱中或在室温下保持。
- 小心不要让小瓶在阳光直射下或在阳光明媚或炎热的日子里放在汽车里过热。对于旅行或户外活动来说，储存胰岛素是一个好主意，因为你可以储存易腐烂的食物——但不要冷冻。
- 根据胰岛素的种类，开瓶的胰岛素应在4到6周后扔掉(查看制造商的说明)，无论它们是否冷藏。
当有疑问时，打电话给糖尿病健康护理团队或你的药剂师寻求建议和指导。
用于治疗糖尿病的药片和药片
对于某些孩子和青少年有2型糖尿病，服用糖尿病药片或平板电脑（医生有时称呼这些口服药物）是保持血糖水平的重要组成部分。
这些糖尿病药物与健康的饮食和常规运动组合，可以帮助身体产生更多的胰岛素或使用它确实更有效地制作的胰岛素。（这些药物对1型糖尿病的人没有帮助，因为他们的身体失去了制造胰岛素的能力。）
2型糖尿病儿童的血糖水平有时可以通过药物控制(结合饮食和锻炼)，帮助孩子的胰岛素再次正常工作。但是一些2型糖尿病的孩子也需要胰岛素来帮助控制他们的血糖。
糖尿病药不是胰岛素的一种形式。它们帮助身体更有效地使用胰岛素。这有助于减少两餐之间和晚上血液中出现的葡萄糖量，这有助于控制血糖水平。糖尿病药也可以帮助减肥和改善胆固醇以及甘油三酯水平，这在2型糖尿病患者中往往是不正常的。
糖尿病药的常见副作用包括食欲减退、味觉改变、腹痛、恶心、呕吐和腹泻。这些症状大多是暂时的，如果患者继续服药，几周后症状会减轻或消失。如果与食物一起服用，胃痛也不太可能发生。
在成年人中，服用糖尿病药的一种罕见的副作用是乳酸酸中毒，这是一种由血液中乳酸积聚引起的非常严重的情况。乳酸酸中毒可导致呼吸急促、肌肉疼痛、皮肤湿冷、呼吸香甜、恶心和呕吐等症状。这个问题大多发生在除了糖尿病之外还有其他医疗问题的老年人身上。
目前还不清楚这种罕见的副作用是否会对健康的糖尿病儿童服用该药造成风险，但在了解这一点之前，应遵循建议成人采取的预防措施。因为在成年人中，乳酸酸中毒更可能发生在人生病时，当你的孩子生病或患流感时，应该停止服用糖尿病药。
此外，服用糖尿病药片和饮酒的人可能会引发乳酸酸中毒，所以一定要让你的孩子明白，将酒精和糖尿病药片混合使用是危险的。
如果您的孩子在服用糖尿病药物时有任何副作用，请告诉您的医生或糖尿病保健团队。
胰高血糖素
患有糖尿病的孩子和青少年可以具有极低的血糖水平，可以使它们变得混乱或癫痫发作或失去意识。在这些情况下，需要给予称为胰高血糖素的药物。胰高血糖素，通过注射给出的激素，快速提高血糖水平（通常在10至15分钟内）。
确保成年家庭成员、学校工作人员和其他护理人员能够获得胰高血糖素，并知道如何以及何时给孩子注射胰高血糖素。任何负责照看孩子的人也应该知道低血糖紧急情况下何时拨打911。
按照处方服用糖尿病药物是非常重要的，这样做的儿童和青少年可以显著降低他们患糖尿病的风险。如果您有关于糖尿病药物的问题，请与您的医生或糖尿病保健团队交谈。
审核:史蒂文Dowshen，MD
审核日期:2014年9月
