肠道肠道毒性

肠梗阻是一种消化道阻塞，阻止食物正常通过。一些肠道梗阻在出生时就存在，而另一些则是由疝气、腹部手术后瘢痕组织异常生长和炎症性肠病(IBD)等问题引起的。

Malrotation是由于胎儿在子宫内发育异常而引起的肠道扭曲，并可能导致梗阻。在美国，每500个新生儿中就有1个胎儿旋转不良。

有些肠道恶性的儿童出生在其他相关条件下，包括：

一些患有恶性的孩子从未经历过并发症，并且从未被诊断出现。但大多数在婴儿期间发展症状，大多数人被1年的1年诊断出来。虽然手术需要修复恶性，但在治疗后，大多数孩子将继续发展和发展。

小型和大肠是消化系统的最长部分。如果伸展到他们的全长，他们将衡量成年超过20英尺，但由于它们被折叠起来，它们适合腹部内的相对较小的空间。

在胎儿发育过程中，肠道没有正常的位置，因此不能正确地附着在肠道内，就会发生旋转不良。这种情况发生的确切原因尚不清楚。

当胎儿在子宫中发育时，肠道最初是一根位于胃和直肠之间的小而直的管子。当这根试管发育成独立的器官时，肠道进入脐带，脐带为发育中的胚胎提供营养。

在怀孕的第一个三个月结束时，肠道从脐带移动到腹部。当他们在进入腹部后不正确转动时，会发生恶性。

恶性本身可能不会造成任何问题。但是，它可以导致其他并发症：

组织带称为拉德的乐队可以形成，阻碍小肠的第一部分（十二指肠）。
在一个叫做Volvulus.，肠道自身扭曲，切断血液流向组织并导致组织死亡。与Volvulus相关的症状，包括疼痛和痉挛，往往导致对恶性的诊断。
由扭转或拉德氏束引起的梗阻是一个潜在的危及生命的问题。如果肠梗阻没有被识别和治疗，肠道功能会停止，肠道组织会因血液供应不足而死亡。特别是肠扭转是一种紧急情况，整个小肠处于危险之中。

旋转和扭转不良的早期症状之一是由于肠无力推动食物通过梗阻而引起的腹痛和痉挛。当婴儿经历这种痉挛时，他们可能会:

婴儿也可能是烦躁的，昏昏欲睡的或具有不规则的粪便。

呕吐是旋转不良的另一个症状，它可以帮助医生确定梗阻的位置。婴儿哭闹后不久就会呕吐，这通常意味着梗阻是在小肠内;延迟呕吐通常意味着堵塞在大肠内。呕吐物可能含有胆汁(黄色或绿色)或类似粪便。

旋转不良和扭转的其他症状可能包括:

如果怀疑是肠扭转或其他肠阻塞，医生会检查你的孩子，然后可能会要求x光，计算机断层扫描(CT)扫描，或腹部超声。

医生可能会使用钡或另一种液体造影剂看x光或扫描更清楚。对比剂可以显示肠是否有畸形，通常可以确定堵塞的位置。

成年人和年龄稍大的孩子通常以液体的形式饮用钡。婴儿可能需要通过一根从鼻子插入胃的管子给钡，或者有时进行钡灌肠，即通过直肠插入液体钡。

治疗显着的恶性肿瘤几乎总是需要手术。时间和紧迫性将取决于孩子的状况。如果已经存在了Volvulus，手术必须立即进行，以防止损坏肠道。

任何患有肠梗阻的儿童都需要住院治疗。一种叫做鼻胃（ng）管子通常通过鼻子向下插入胃，以清除胃和上肠的内容物。这可以防止液体和气体在腹部积聚。孩子也可以通过静脉注射(IV)液体来防止脱水，使用抗生素来防止感染。

在手术期间，被称为aLadd程序，肠道被伸直，小腹部分开，小肠折叠到腹部的右侧，并将结肠置于左侧。

由于阑尾通常在腹部左侧发现时，当存在恶性时（通常，右侧发现附录），它被移除。否则，孩子是否应该发展阑尾炎，它可以使诊断和治疗复杂化。

如果似乎血液可能仍然不适合肠道，医生可以在第一次48小时内执行第二个手术。如果此时肠仍然看起来不健康，则可能会移除受损部分。

如果孩子在手术时病重，那么回肠造口术或结肠造口术通常会被执行。在这个过程中，患病的肠被完全切除，正常健康的肠的末端通过腹部皮肤上的一个开口(称为a气孔）.排泄物通过这个开口进入一个用胶带或粘合剂粘在孩子肚子上的袋子。

在儿童中，根据肠被切除的数量，回肠造口术或结肠造口术通常是暂时的，以后可以通过另一个手术逆转。

这些手术中的大多数都是成功的，尽管有些孩子在手术后具有重复性问题。复发性Volvulus是罕见的，但由于粘连（在任何类型的腹部手术后瘢痕组织累积）可能发生第二次肠梗阻可能发生在后期。

需要去除大部分小肠的儿童可以具有太少的肠道以保持足够的营养（一种称为短肠综合征的病症）。它们可能依赖于手术后的静脉内营养（或者甚至是肠肠仍然是肠道仍然是永久性的），并且可能需要特殊的饮食。

在肠发生永久性损伤之前，早期发现肠扭转和旋转不良的大多数儿童都能正常发育。

如果你怀疑因为你的孩子有胆汁(黄色或绿色)呕吐，腹部肿胀，或带血的粪便，任何形式的肠梗阻，立即打电话给你的医生，并立即带你的孩子去急诊室。

审核:J.Fernando del Rosario，MD
审查日期：2014年3月

消化系统