平头综合征(位置性斜头畸形)

婴儿出生时头部是柔软的，这是为了让他们在出生后的第一年里大脑得到惊人的发育。因此，它们的头很容易被“塑造”。

在分娩过程中通过产道可能会导致新生儿的头要看起来尖尖的或太长。因此，婴儿的头骨是正常的，它是由几块骨头最终融合在一起，在出生后的几天或几周内形状有点奇怪。

但如果婴儿长了一个持久的扁平点，无论是在头部的一侧还是后脑，都有可能扁头综合征，也被称为位置型斜头畸形(pu-ZI-shu-nul play-jee-oh-SEF-uh-lee)。平头综合症通常发生在宝宝大部分时间都以同样的姿势睡觉，或者是因为颈部肌肉出现问题。

这个问题不会损害大脑发育，也不会引起任何持久的外观问题。幸运的是，它不需要手术。一些简单的做法，比如改变宝宝的睡眠姿势，抱着宝宝，提供大量的俯卧时间，都会有帮助。

原因

导致头扁平的最常见原因是婴儿的睡眠姿势。因为婴儿长时间仰卧着睡觉，头部有时会有一个地方扁平。把婴儿放在他们白天经常躺下的设备上(婴儿汽车座椅、婴儿车、婴儿车、秋千和弹性座椅)也会增加这个问题。

早产儿更有可能有一个扁平的头。他们的头骨比足月婴儿的头骨更软。由于他们的医疗需要和出生后的极度脆弱，通常需要在医院里呆一段时间，他们很多时候都是仰卧着不动，也不被抬起来新生儿重症监护室(NICU)．

如果母亲的骨盆或双胞胎对婴儿的头骨施加压力，婴儿甚至可能在出生前就开始患上平头综合症。事实上，许多多胎婴儿出生时头部有一些平点。

子宫内的收缩也会导致斜颈这可能会导致头部扁平。患有斜颈的婴儿很难转头，因为颈部一侧的颈部肌肉紧绷。因为头部很难转动，所以它们躺下时往往会保持头部的相同位置。这可能会导致扁平化。

同样，许多起初患有平头综合征的婴儿也会发展成斜颈。因为转动头部需要大量的能量，一侧压扁严重的婴儿往往会保持在那一侧，所以他们的颈部由于缺乏使用而变得僵硬。

症状和体征

平头综合症通常很容易引起父母的注意。通常情况下，孩子的后脑勺被称为枕部(向来- s呃-puht)，一侧被压平。婴儿头部那部分的毛发通常比较少。如果一个人低头看着婴儿的头，在扁平的一侧的耳朵可能会向前推。

严重的情况下，头部可能在相对于扁平的一侧凸出，前额可能不均匀。如果是斜颈的原因，脖子、下巴和面部可能也不均匀。

诊断

医生通常通过观察孩子的头部来诊断平头综合征。为了检查斜颈，医生可能会观察婴儿如何移动头部和颈部。实验室检查、x光和计算机断层扫描(CT扫描)通常不需要。

医生可能会对孩子进行几次检查，看看头部的形状如何变化。如果在睡眠期间重新定位孩子的头部有助于改善头骨，那么问题可能是由于平头综合征。如果没有，原因可能是因为另一种情况，如颅缝早闭(kray-nee-oh-sin-os-TOE-sis)。

当一个孩子的颅骨在正常情况下(通常在4岁左右)融合在一起时，就会发生颅缝早闭。这种融合限制了大脑的生长，导致颅骨畸形。患有颅缝早闭的儿童需要治疗来纠正这个问题。

如果医生怀疑颅缝早闭或其他疾病，孩子将被转介给儿科神经外科医生或颅面整形外科医生，他们可能会安排其他检查，如x光或CT扫描。

治疗

如果你的孩子有平头综合症，这是由睡眠或躺姿引起的，你可以在家里做很多事情来帮助治疗:

• 在宝宝睡觉时改变头部位置。当宝宝仰卧睡觉时，重新调整宝宝头部的位置(从左到右，从右到左)。即使你的宝宝可能会在晚上四处走动，让宝宝头部的圆角接触床垫，而头部的平面朝上也是一个好主意。美国儿科学会(AAP)不建议使用任何楔形枕或其他设备来让你的宝宝保持一个姿势。
• 在婴儿床上交替的位置。想想你是如何让你的孩子躺在婴儿床上的。大多数右撇子父母把婴儿抱在左臂上，然后让他们头朝左躺下。在这种体位下，婴儿必须向右转才能看向房间——事实上，右侧斜颈和头部右侧变平比左侧斜颈更常见。无论婴儿头部的哪一侧是平的，你都要让婴儿在婴儿床上的位置，以鼓励婴儿的头部主动转向另一侧。
• 多抱你的宝宝。减少孩子仰卧或头部靠在平面上的时间(比如汽车座椅、婴儿车、秋千、弹性座椅和游乐场)。例如，如果你的孩子在旅行中在汽车座椅上睡着了，回家后把你的孩子从座位上抱起来，而不是让你的孩子在座位上打盹。经常抱起你的宝宝，这样可以从整体上减轻头部的压力。
• 实践的肚子。提供充足的监护时间，让你的宝宝在白天醒着的时候趴着。“俯卧时间”不仅能促进背部和头部的正常塑形，在其他方面也有帮助。从一个新的角度看周围，鼓励你的宝宝学习和发现世界。此外，它还能帮助婴儿加强颈部肌肉，学会用手臂向上推，这有助于培养爬行和坐姿所需的肌肉。

由于大多数婴儿有一定程度的斜颈，物理治疗和家庭锻炼计划通常是建议治疗的一部分。理疗师可以教你如何和宝宝一起做伸展运动，包括渐进的伸展技巧。大多数动作都是将你的孩子的脖子伸展到与倾斜方向相反的一侧。随着时间的推移，颈部肌肉会变长，颈部也会变直。虽然这些练习很简单，但必须做得正确。

对于患有严重平头综合征的孩子，重新定位2-3个月也无济于事，医生可能会给他们开一个定制的头盔或头带。虽然头盔可能并不适用于所有的孩子，但一些患有严重斜颈的孩子可以从中受益。

头盔最好在4到12个月之间使用，这段时间孩子生长最快，骨骼可塑性最强。它们的工作原理是对婴儿正在生长的头骨施加温和但持续的压力，以改变其生长方向。

从来没有购买或使用任何类似的设备，而不要先让你的孩子看医生。只有一小部分婴儿戴头盔。使用头盔治疗的决定是根据具体情况做出的(例如，如果情况非常严重，婴儿的脸开始畸形)。

前景

患有平头综合征的婴儿的前景非常好。随着婴儿的成长，他们开始在睡眠中更频繁地自然地调整自己的位置，这使得他们的头部在整个晚上处于不同的位置。

在婴儿能够翻身之后，美国儿科学会仍然建议父母让他们平躺着睡觉，但随后允许他们移动到最适合他们的位置，而不是让他们重新仰卧。

一般来说，一旦婴儿能够独立坐着，平坦的位置不会变得更糟。然后，在几个月或几年的时间里，随着头骨的生长，即使在严重的情况下，变平的情况也会改善。头部可能永远不会完全对称，但由于各种原因，这种不对称也变得不那么明显。例如，在童年后期，脸部相对头骨变得更加突出，头发变厚，孩子们总是在四处奔波。经验和临床研究表明，到了上学年龄，平头不再是一个manbetⅹ 注册社交或美容问题。

重要的是要记住，平头不会影响孩子的大脑发育，也不会导致发育迟缓或脑损伤。

预防

婴儿应该被安乐死睡眠躺在背上帮助预防婴儿猝死综合症尽管有可能使后脑的一个区域变得扁平。

然而，每天晚上你让他们躺下睡觉的时候，改变他们的头的位置，在白天他们醒着的时候，给他们更多的俯卧时间和刺激，可以降低患平头综合症的风险。

审核:Manish N. Shah医学博士和Rupal Christine Gupta医学博士
审查日期:2014年10月